卫生部


婚前保健工作规范
1997年7月31日，卫生部

婚前保健是妇幼卫生工作的重要组成部分。根据《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）及其相关法律、法规，制定婚前保健工作规范，依法为公民提供优质的保健服务。
一、婚前保健服务
婚前保健服务是对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务工作。
（一）婚前保健服务的内容和程序
1、婚前医学检查
婚前医学检查是指对准备结婚的男女是否患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。
（1）婚前医学检查项目
①询问病史
②体格检查
③生殖器官及第二性征检查
检查女性生殖器官时应常规作肛门腹壁双合诊。如发现异常需作阴道检查时，必须征得本人或家属同意后方可进行。除处女膜发育异常外，对其完整性严禁描述。对可疑发育异常者，应慎重诊断。
（2）婚前医学检查的主要疾病
①严重遗传性疾病：指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。
②指定传染病：指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
③有关精神病：是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病，以及其他重型精神病。
除上述三类在《母婴保健法》条款中规定的疾病外，还包括影响结婚和生育的有关重要器官疾病，如心、肝、肺、肾等疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进症及生殖器官疾病。
④实验室及其它辅助检查
常规检查项目有：胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、淋病筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测，女性阴道分泌物查滴虫、霉菌。其他特殊检查可根据需要确定。
2、婚前卫生指导
婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心、与结婚和生育有关的生殖保健知识的宣传教育。
（1）婚前卫生指导内容：
①生殖健康和生殖保健的概念、范围，生殖权利，生殖伦理及法律规定；
②性保健及性教育（性生理、性心理、性道德及性卫生）。
③新婚避孕知识及计划生育指导；
④孕前保健知识（受孕及决定性别的原理、环境和疾病对后代的影响、择时生育、计划受孕前的准备和方法）；
⑤遗传病的基本知识；
⑥影响婚育的有关疾病的基本知识；
⑦人口观念和人口与国富民强的关系。
（2）婚前卫生指导的方法：
采用婚前保健学校、婚前保健指导班等形式，按统一教材系统地为服务对象讲解婚前保健知识。并应用录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，同时也应当为服务对象提供必要婚前保健宣教资料。婚前卫生指导的时间不得少于3小时。讲授完成后须按照统一标准进行效果评估，未达到预计效果的，应给予补课。此结果应作为婚前卫生指导单位考核标准之一。
3、婚前卫生咨询
婚前卫生咨询是指受过专业培训的医师与服务对象面对面的交谈，针对服务对象提出的具体问题进行解答，交换意见，提供信息，帮助其作出合适的决定。医师在提出暂缓结婚和不宜生育的医学指导意见时应当耐心、细致地对服务对象阐明科学道理，对可能产生的后果给予重点指导。
咨询服务以服务对象理解及满意为目的。
（二）婚前医学检查的转诊
婚前医学检查实行逐级转诊制度。对不能确诊的疑难病症，应当转至上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊，该机构应将确诊结果和检测报告书面反馈原婚前医学检查单位。原婚前医学检查单位应当根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》。
对可疑严重遗传性疾病，要求婚前医学检查医师绘制家系图，进行初步分析，并转至省、自治区、直辖市卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。
（三）医学意见
婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》。
1、经婚前医学检查未发现异常者，在《婚前医学检查证明》上注明“符合结婚的医学条件”。
2、发现有下列情况时，医师应当提出“暂缓结婚”的医学意见：
（1）指定传染病在传染期内；
（2）有关精神病在发病期内；
（3）其它医学上认为应当暂缓结婚的情况。
3、发现有下列情况时，医师应当提出“不宜生育”的医学意见：
（1）对医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病者，医师应当向当事人说明情况，提出医学意见；
（2）对医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病者，如已采取长效或永久性避孕措施的应在《婚前医学检查证明》上予以注明；
（3）其它医学上认为不宜生育的严重重要脏器疾病。
（四）随访制度
对婚前医学检查中发现患《母婴保健法》所规定有关疾病的，应对其有关婚育的保健问题进行医学指导，并专册登记，做好管理和随访工作。
二、婚前保健服务机构及人员的管理
（一）机构的管理
1、从事婚前保健服务的医疗保健机构，必须严格按照《母婴保健法》及其配套法规经审批获得《母婴保健技术服务执业许可证》后方可执业。
2、婚前保健服务的机构必须符合以下基本标准：
（1）房屋要求
①分设男、女专用婚前医学检查室；
②婚前卫生指导宣教室；
③婚前卫生咨询室。
（2）设备要求
①女婚检室：诊查床、听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌、妇科检查床、器械桌、妇科检查器械、手套、化验用品、臀垫、屏风、洗手池等；
②男婚检室：诊查床、听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌、测量用具、手套、化验用品、屏风及洗手池等；
③宣教室：性生理、性卫生、母婴保健、计划生育等有关生殖保健知识的挂图、模型、音像等宣教设施；
④具有开展血、尿常规、阴道分泌物涂片、肝功能检查，梅毒和淋病筛查，早孕试验、精液常规等化验设备以及Ｘ光机、Ｂ型超声显像仪、心电图检查仪等辅助设备。
（3）婚检人员
必须有取得《母婴保健技术考核合格证书》的男、女婚检专职医师和高年资的主检医师（婚前保健医师及主检医师职责附后）。
（二）婚检医师的条件
1、从事婚前医学检查的医师应具有良好的医德医风，必须经设区的市级以上卫生行政部门负责对其进行岗前培训与考核，经考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》后方能上岗。
2、婚检医师应具有国家认可的中专及中专以上医学专业学历，并具有三年以上妇产科或泌尿外科临床经验，已取得医师以上技术职称。
3、主检医师应具有大专以上医学专业学历，并已取得主治医师及以上技术职称，并应具有遗传病的识别、疑难病例的诊断及婚前卫生咨询的能力。
（三）工作守则
1、从事婚前保健的医务人员应做到“严肃、亲切、认真、守密”，保护服务对象的隐私；
2、应耐心细致地向服务对象阐明科学道理，尽可能使他们接受医学指导意见；
3、严格遵守操作规范，强化无菌观念，防止医源性交叉感染；
4、生殖器官检查，应由同性别的医师实施；
5、严格按照《婚前保健工作规范》开展工作，不得擅自超越服务范围或弄虚作假。
三、婚前医学检查表格及证明的管理
（一）婚前医学检查表
1、《婚前医学检查表》格式由卫生部统一规定，各省、自治区、直辖市卫生行政部门自行印制（表格样式附后）。
2、《婚前医学检查表》是医学检查的原始记录，医师应逐项详细填写、编号、并妥善管理。
3、《婚前医学检查表》一般应保存3年；对影响婚育的疾病案例记录应认真记录，长期保存。
（二）婚前医学检查证明
《婚前医学检查证明》是法律规定的医学证明之一，其格式由卫生部规定，各省、自治区、直辖市卫生行政部门印制。由婚检医师填写签定，主检医师审核签名，婚检单位盖专用章后，方具有法律效力（图章印模式样附后）。
《婚前医学检查证明》共分两联，一联由婚前医学检查单位存档，并长期保存；另一联交受检者，男女双方在结婚登记时，应当持有《婚前医学检查证明》或《婚前医学鉴定证明》，交婚姻登记部门。
（三）资料整理、分析与报告
从事婚前医学检查的医疗保健机构应当指定专人对婚前医学检查记录进行资料统计、汇总，经过整理、分析后，按卫生部妇幼卫生常规统计报表要求，按时逐级上报至卫生部。
四、涉外婚前保健服务机构条件
涉外婚前保健服务机构除应符合本规范的各项要求外，还必须具备以下条件：
（一）主检医师应具有大专以上医学专业学历，已取得副主任医师以上技术职称，并有一定的外语水平。
（二）具有艾滋病、梅毒和淋病的检测条件，常规检查项目应增加ＨＩＶ检验。如发现ＨＩＶ可疑者，应转有关监测机构予以确诊。
（三）《婚前医学检查证明》应盖有卫生部统一规定的“涉外婚前医学检查专用章”方具有法律效力（图章式样要求附后）。
附件：略


　　办案过错责任是指法院工作人员在办案过程中故意或过失违反法律规定，存在实体、程序错误，导致所办案件裁判错误或被依法改判、发回重审、执行回转、引起国家赔偿等情形，或者在办案过程中存在其他明显违反实体法、程序法规定的行为及其他的违法审判情形而应承担的相应责任。

　　案件实体裁判方面的错误包含：认定事实是否清楚；证据是否确实、充分；适用法律是否正确，是否有遗漏。办案程序方面的错误包含：案件管辖是否合法；采取财产保全等强制措施是否合法；是否贯彻诉讼有关违反公开审判、回避、辩护、质证、辩论、调解等原则；是否违反审限规定；是否有其他严重违反法定程序的情形等。其他的违法审判情形主要指的是违反廉政纪律、审判工作纪律的情形而导致的冤假错案。除了上述情形外，笔者认为还应包括以下几种小错误：案由缺乏全称、表述不规范、定性不准确；案件编号不规范、不一致；案件当事人材料不全、送达情况不明，当事人署名不全；数字、称谓使用不规范，前后不统一；裁判文书中多处错别字、漏字、字句重复；裁判文书落款日期错误；裁判文书中当事人顺序颠倒、名字、年龄、重要数据、期限错误或有遗漏；“三大笔录”不规范，记录不全没有签名或有错误等等。

　　实行错案责任追究制度，对增强审判人员的严肃执法意识和业务素质，促进廉政建设，保障司法公正，起到了积极作用。

　　下面对因过失导致错案、办案过错的发现及责任认定进行简单地论述。

　　一、因过失导致错案的怎样追究责任

　　审判、执行人员故意违反有关规定（这里的规定既包括法律的有关规定，也包括法院本身因案件质量管理而出台的有关制度）而导致案件错误，毫无疑问，有关人员应受到惩处。但因过失导致案件错误的，则要区分情况分别对待。因过失导致案件错误的主要表现为：审判、执行人员主观臆断、盲目轻信或因对有关法律、法规不熟悉、认识分析能力不强等业务素质方面的原因，导致办案错误，尽管主观上没有办案过错的故意，但客观上造成了错误的结果发生，对这种过失行为也应予惩戒。如果对过失导致错案的情形不予追究，则会出现这样的情况：在绝大多数情况下审判人员主观上的故意较难判断，大家纷纷以过失为借口，逃避责任追究。故而，对过失导致错案的人员应当依法追究责任。但是，又不能对所有因过失导致错案的情形均追究责任，因为即使是各方面素质都比较高的法官，也难以保证其办案百分之百地都正确。“人非圣贤，孰能无过”。对于法官在案件处理上的过失，在一定限度内应当予以豁免。因而，追究过失办理错案的责任限于“造成严重后果”，如导致刑事案件的被告人本来无罪而被判有罪或者本来有罪而被判无罪，民事、行政审判以及执行的错案导致当事人或者案外人遭受财产权、人身权的损害，甚至影响社会安定团结，引发群众集体上访、闹事等，则应当按照有关规定追究责任，给予有关审判、执行人员以警告至记大过的纪律处分。如果没有造成严重后果，不追究违法审判责任，免予纪律处分。但对于有的错误裁判，比如，在刑事案件中超过法定量刑幅度的判处（畸轻或畸重），在民事案件中将甲方承担全部或明显主要责任判成乙方承担全部或明显主要责任（是非责任颠倒），因为原判事实不清、证据不足或程序违法而被发回重审的，如果均以“认识上的偏差”和未造成“严重后果”而免除审判人员的一切责任，则不利于审判人员从中汲取经验教训，以提高业务水平和审判质量，并且在加强监督、确保公正之声日盛的现实环境下，难免会遭至社会的非议。为此，可以对有关办案人员给予经济上的一定惩扣、取消当年评先（评优）和晋升资格、责令书面检查、通报批评等处罚，作为弥补违法审判责任追究制度不足的一个配套措施。

　　二、错案经过怎样的程序来认定

　　根据违法审判责任办法的规定，“各级人民法院监察部门是违法审判责任追究工作的职能部门，负责违法审判线索的收集、对违法审判责任进行调查以及对责任人员依照有关规定进行处理”。如果不涉及案件实体、程序上的错误认定，而是其他的违法审判情形（主要是指违反廉政纪律或违反审判工作纪律的情形），可以由监察部门来承担收集线索、初步调查的职责。但是如果涉及实体、程序上错误的认定，由于要对所有裁判错误或被依法改判、发回重审、执行回转、引起国家赔偿等案件进行重新审查，工作量不会小，加之专业性强，考虑到监察部门工作人员少、专业方面的知识和经验较之于审判业务庭薄弱的情况，由监察部门来认定裁判和程序是否错误，要么力不从心，要么难以胜任。因此，根据法院实践中的做法，可以由审判监督庭通过案件质量评查来发现案件在实体和程序方面的错误，向本院审判委员会提出初步审查意见（包括是否属于错案以及造成错案的原因），由审判委员会讨论决定。对确认为错案的，由监察室依照最高法院有关规定审查有关审判、执行人员是否具有违法审判、执行的情形，提出追究责任的意见，虽然不够追究违法审判责任但根据案件具体情况应当追究一定责任的，按照执法过错责任追究制度或者考核办法予以追究，对不应当追究任何责任的情形，向有关审判业务庭和审判人员发出总结经验、改进工作的书面意见。

　　在确认错案过程中，作出认定和处理决定前，应当听取办案人员的申辩，而不是仅仅限于在作出错案认定和责任处理决定后可以提出异议（复议）。如可以在审判委员会讨论认定错案时，允许案件主审人和合议庭其他成员参加，听取他们陈述理由，表明意见，通过“听证会”的形式来确认是否属于错案，体现了公开、民主的原则。

　　三、出现错案时如何承担责任及处罚

　　在办案过程中出现了错案，承担的责任应依据“权力与责任相结合、权利与义务相伴随”的基本原则，分别由不同的人员承担，做到既不株连无辜，又不使确实负有责任的人员逃避追究。院长、庭长等主管领导承担责任的范围，应当限于参加了案件的研究，该种情形包括：以审判长身份参加合议庭，或不是合议庭成员但主持或参与了案件的研究；作为审判委员会的委员参加了对案件的研究；对案件的有关法律文书（包括判决、裁定、决定以及采取财产保全、强制执行等措施的法律文书）进行了审批。不属于上述几情形的，不应当以“管理失职”为由追究连带责任。如果院长、庭长故意违反法律规定或者严重不负责任，对独任审判员或者合议庭的错误不按照法定程序纠正，导致违法裁判的，院长、庭长、独任审判员或者合议庭有关人员均应当承担相应责任。

　　追究违法审判的法官的错案责任的处罚种类有：警告、记过、记大过、降级、撤职、开除，涉及犯罪的，移送有关司法机关处理。另外法院根据实际工作的需要，可以增设本单位对违法审判的法官的罚则，如警示谈话；通报批评；扣发奖金；取消晋升晋级及评选先进等荣誉称号的资格；调离审判、执行工作岗位。法院可以根据案件错误的严重性和影响对有关人员进行处罚，从而使审判、执行人员的经济收入、升迁前景与案件的处理结果挂钩。

　　（作者单位：江西省高安市人民法院）